Jak 'Trainspotting' vysvětluje hrubou vazbu mezi závislostí na sodíku a opioidech

Promluvme si o loperamidu. Sáhneme po věci pokaždé, když nám otrava jídlem pošle naše střeva, ale anti-průjem - to známe jako imodium - také získal rychlou nápravu mezi závislými na opioidech. New York Times nazval ji „methadonem chudého muže“ - levnou a zoufalou výškou, která může při abnormálně velkých dávkách posílat závody srdce do bodu smrtelného vyčerpání. Jak se americká oblíbená zácpa stala drogou poslední instance pro závislé na opioidech?

Neslavná scéna koupelny Trainspotting vysvětluje vše: „Heroin tě vede k zácpě,“ vysvětluje Renton, když se krčí na nejhorším záchodě ve Skotsku a čeká, až se jeho análně dodané léky projeví. „Hrdina z mého posledního úderu mizí a čípky se ještě neroztavily.“ Loperamid, jako heroin, morfin a methadon, dostává lidi na vysokou úroveň, protože působí na receptory opioidů na těle, které řídí průběh nebo vyvolávají euforii, v závislosti na kde jsou.

Účinky loperamidu však nejsou tak účinné. Alespoň by neměly být - ne když je lék užíván ve správné dávce. Čtyři kapsule Imodia, každá s osmi miligramy, dodávají opioidním receptorům v tlustém střevě dostatek loperamidu, aby se uvolnily namísto vytlačení jeho obsahu zezadu. To, co to dělá, je kupovat střeva více času, aby nasát vlhkost z trávené potraviny tak, že v době, kdy to dělá svůj výstup, to víceméně podobá pevné a ne kurva vodopád.

Problém je v tom, že závislí na opiátech nepřijímají standardní denní dávku. Každý den po dobu několika týdnů berou asi 100 miligramových karet. V bláznivých vysokých koncentracích jsou jistoty proti loperamidovému mozku vysoké. Normálně proteiny ve střevech zabraňují úniku do sítě nervů spojujících mozek a míchu a detoxikační schopnosti jater zachytí uvolněnost. Ale při koncentracích 25krát vyšších než je obvyklé, tělo se ohromí.

Jakmile loperamid posouvá svou cestu k opioidním receptorům v mozku, má do značné míry stejné euforické a nádherně bolestivé účinky jako jiná narkotika, jako je morfium. FDA ji nejprve klasifikovala jako lék s plánem II, po jeho schválení v roce 1976 ji srovnávala s kokainem a methadonem. V té době se však nezneužívalo - studie na opicích rhesus ukázaly, že způsobují mírnou fyzickou závislost - ale to bylo považováno za bezpečné dost být klasifikovaný jako léky na předpis a, pozdnější, decontrolled over-the-counter droga.

Nedávný článek v časopise Annals of Emergency Medicine, která uvádí dvě úmrtí na předávkování loperamidem, zpochybňuje toto rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že celostátní zákroky proti lékům proti lékům na předpis zesilují, opioidní ďáblové - a ti, kteří se snaží kopat svou závislost - se snaží dostat svou opravu do pořádku, jak je to možné, vedlejší účinky jsou zatraceny. Ale loperamid není lék, který by se měl brát lehce: Kromě závratí, zvracení a bolesti žaludku může také způsobit život ohrožující srdeční arytmie a nebezpečně zpomalené dýchání. Ale tato rizika spolu s očividným nepohodlím, že se po několik týdnů intestinálně vyhlazují, nezastavila uživatele v tom, aby zametali Imodium z lékárenských regálů, a dále zdůrazňovali, jak se stal smrtelně vážný problém závislosti na opioidech v Americe.