Jak WWI zranění vedla k $ 16 bilión plastikářského průmyslu

Metriky z první světové války jsou hrozné. Celkově bylo 37 milionů vojenských a civilních obětí - 16 milionů mrtvých a 21 milionů zraněných. Nikdy předtím konflikt nepřinesl takovou devastaci z hlediska smrti a zranění. V reakci na to během čtyř let války vyvinuli vojenští chirurgové na bojišti a v nemocnicích nové techniky, které ve dvou posledních letech vedly k tomu, že v prvních dvou letech se přežili zranění, která by se ukázala jako smrtelná.

Na západní frontě bylo úspěšně ošetřeno 1,6 milionu britských vojáků a vrátilo se do zákopů. Ke konci války, 735,487 britských vojsk bylo propuštěno následující velká zranění. Většina zranění byla způsobena výbuchy skořápky a šrapnelem.

Mnoho zraněných (16%) mělo zranění ovlivňující obličej, více než třetina z nich byla klasifikována jako „těžká“. Historicky se jednalo o oblast, ve které bylo velmi málo pokusů, a přeživší s velkými poraněními obličeje byli ponecháni s velkými deformitami, které ztěžovaly vidět, dýchat snadno, jíst a pít - stejně jako vypadaly děsivě.

Mladý chirurg ENT (ušní, nosní a krční) chirurg z Nového Zélandu, Harold Gillies, pracující na Západní frontě, se pokoušel opravit pustošivé poranění obličeje a uvědomil si, že existuje potřeba specializované práce. Načasování bylo správné, protože vojenské lékařské vedení uznalo přínos zřízení specializovaných center pro řešení specifických zranění a ran, jako jsou neurochirurgická a ortopedická zranění nebo oběti plynů.

Gilliesovi byl dán postup a v lednu 1916 zřídila britskou první plastickou chirurgickou jednotku v Cambridge Military Hospital v Aldershotu. Gillies cestoval základní nemocnice ve Francii hledat vhodné pacienty být poslán k jeho jednotce. On se vrátil očekávání asi 200 pacientů - ale otevření jednotky se shodovalo s otevřením Somme ofenzívy v roce 1916, a více než 2000 pacientů s poraněním obličeje bylo odesláno do Aldershot. Léčba byla také nutná pro námořníky a letáky trpící popáleninami obličeje.

Podivné Nové Umění

Gillies popsal vývoj plastické chirurgie jako „podivné nové umění“. Mnoho technik bylo vyvinuto pokusem a chybou, ačkoli někteří zrcadlili práci, která byla hotová století předtím v Indii. Jednou z hlavních technik vyvinutých Gillies byla kožní roubování.

Kouska kůže byla oddělena, ale neodpojena od zdravé části těla vojáka, sešitá do zkumavky a poté přišita k poraněné oblasti. Bylo zapotřebí časové období, aby se v místě implantace vytvořila nová krev. Poté byla oddělena, trubička otevřena a plochá kůže prošitá přes oblast, která potřebovala kryt.

Jedním z prvních pacientů, který měl být léčen, byl Walter Yeo, důstojník dělostřeleckého průkazu na HMS Warspite. Yeo udržoval zranění obličeje během bitvy Jutland v 1916, včetně ztráty jeho horních a dolních víček. Trubkový pedicle vytvořil „masku“ kůže naroubované přes obličej a oči, čímž vznikly nové víčka. Výsledky, i když zdaleka ne dokonalé, znamenaly, že měl obličej znovu. Gillies pokračoval v opakování stejného postupu u tisíců dalších.

Bylo zapotřebí větších zařízení pro chirurgickou a pooperační léčbu a také rehabilitaci pacientů, spolu s různými specializacemi, které se na jejich péči podílejí. Gillies hrál velkou roli v designu specializované jednotky u nemocnice královny Marie v Sidcup, jihovýchodní Londýn. Otevřel se 320 lůžky - a do konce války bylo realizováno více než 600 lůžek a 11 752 operací. Ale rekonstrukční chirurgie pokračovala dlouho poté, co nepřátelství skončilo, a v době, kdy se jednotka konečně zavřela v roce 1929, bylo v letech 1920 až 1925 ošetřeno 8 000 vojáků.

Podrobné údaje o zraněních, operacích k jejich nápravě a konečném výsledku byly podrobně zaznamenány, a to jak časnou klinickou fotografií, tak podrobnými kresbami a malbami vytvořenými Henrym Tonksem, kteří, přestože byli vyškoleni jako lékaři, se vzdali léků. malování. Tonksová se stala válečnou umělkyní na Západním frontu, ale pak se připojila k Gilliesovi, aby pomohla nejen při nahrávání nových plastických postupů, ale také s jejich plánováním.

Jediné skutečné pokroky

Komplexní operace obličeje a hlavy vyžadovala nové způsoby podávání anestetik.Anestézie se v průběhu válečných let obecně prosazovala jako specialita - jak ve způsobu, jakým byla podávána, tak i v tom, jak byli lékaři vyškoleni (dříve anestetika často podával mladší člen chirurgického týmu).

Přežití z operací vyžadujících anestezii se zlepšilo, i když techniky byly stále založeny na chloroformu a etheru. Anesteziologický tým královny Marie vyvinul metodu průchodu pryžové trubice z nosu do průdušnice (průdušnice), stejně jako práci na endotracheální trubici (ústa k průdušnici), která byla vyrobena z komerčních gumových trubek. Mnoho z jejich technik zůstane v použití dnes. Jak napsal rakouský lékař v roce 1935:

Nikdo nevyhrál poslední válku, ale lékařské služby. Nárůst znalostí byl pro člověka jediným rozhodujícím ziskem v ničivé katastrofě.

Autor by rád ocenil pomoc Normana G Kirbyho, generálmajora (důchodce), ředitele armádní chirurgie 1978-82.

Tento článek byl původně publikován na Konverzaci Roberta Kirbyho. Přečtěte si originální článek zde.