"Shrill": Má ranní-po pilulku mají hmotnostní limit? Lékaři říkají ano

V zábavné a pohyblivé nové sérii Hulu Pronikavý, Aidy Bryantová Sobotní noční život slávu hraje Annie, spisovatel pracuje na to, aby se stala osobou, kterou chce být, zatímco čelí každodenní mikro-agrese a rozhořčení související s její váhou. Jednání se silami jako její máma, její šéf a farmaceutický průmysl, Pronikavý zůstává věrný realitě toho, co to znamená být viděn jako tlustá žena.

Více o tom v okamžiku. Za prvé, varování: Spoilery níže pro první epizodu Pronikavý.

V pilotní epizodě, která vyšla v pátek, se Annie ocitla v situaci: měla nechráněný sex, vedla ji k tomu, aby si vzala „pilulku po ráno“. Ale k jejímu překvapení následný těhotenský test odhalí, že je těhotná. Konfrontuje lékárníka, který můžete vidět na videu nahoře, o jejím „vadném testu“. Lékárník se zase ptá Annie, jestli váží více než 175 liber. Když to potvrdí, lékárník bez obalu řekne, že pilulka po ranní operaci funguje pouze pro ženy 175 liber a méně.

Annie je ohromená a nechává co-je-tento-čerstvý-kecy „Co ?!“ Ale jak se zdá, je to překvapivé, co jí lékárníci říkají, že je založeno na některých pravdách světa.

„To je skutečná věc,“ říká Aaron Lazorwitz, M.D., odborný asistent v oboru porodnictví a gynekologie na University of Colorado. Inverzní. „Studie ukázaly, že ženy s nadváhou a obezitou mají vyšší míru neúspěchu s tradičními pilulkami po ráno.“

Problémem existující literatury je, že parametry dat nejsou konzistentní. Hmotnost ženy, její index tělesné hmotnosti a typ nouzové antikoncepce, které používá, jsou všechny faktory, ale míra, do jaké ovlivňují změny účinnosti po studiích po ranních pilulkách.

Ve Spojených státech, tam je několik progestin-jen nouzové antikoncepční produkty, každý který obsahovat druh hormonu, který předejde těhotenství volalo levonorgestrel. Pilulky obsahující pouze progestin jsou dostupné přes přepážku; některé názvy značek jsou Plan B One-Step, Next Choice a Take Action. Studie naznačují, že jsou nejúčinnější přijata co nejdříve po sexu, a ne déle než pět dní poté.

Lazorwitz říká, že některá data naznačují, že progestinová nouzová antikoncepce, známá populárněji jako ranní tabletka, nemusí pro ženy nad 150 liber vůbec fungovat. Další údaje ukazují, že tato metoda je méně účinná pro ženy, které váží více než 165 liber nebo mají BMI nad 25 let. Studie dospěly k závěru, že nouzová antikoncepce založená na levonorgestrelu nebrání těhotenství tak účinně, jako je tomu u konkrétních pacientů. obézních žen, “možná proto, že jedna dávka léku vede k nižším koncentracím levonorgestrelu v této skupině.

Je to oblast vědy, která potřebuje více výzkumu a ponechává mnoho žen zmatené. Nikde na obalu pro Plan One One Step, nejznámější značku nouzové antikoncepce levonorgestrel, varuje ženy, které váží více než určité množství, které by pro ně nemuselo fungovat.

V roce 2013 společnost, která prodává evropskou pilulku, která je totožná se vzorcem Plan B One-Step, oznámila, že bude aktualizovat své obaly, aby řekla, že to není účinná pilulka pro ženy nad 176 liber a ztrácí sílu pro ženy nad 165 liber. Ale toto rozhodnutí bylo po přezkoumání pilulkou Evropskou agenturou pro léčivé přípravky, které rozhodlo, že dostupné údaje jsou „příliš omezené a dostatečně neschopné, aby bylo možné s jistotou konstatovat, že antikoncepční účinek je snížen se zvýšenou tělesnou hmotností“.

A přesto v roce 2016, zatímco uznali, že „data jsou omezená a špatná ke kvalitě,“ uvedli vědci v časopise Antikoncepce že jejich „zjištění naznačují, že ženy s obezitou vykazují zvýšené riziko těhotenství po užití LNG ECP ve srovnání s těmi, které jsou normální / podváha“.

Rozhodující je zde definování „normální“. Podle CDC je průměrná váha americké ženy 168,5 libry, takže pilulka uváděná na trh pro „normální“ ženy by měla pracovat pro ženu s takovou hmotností. Od té doby, co byla pilulka poprvé představena, se nic nezměnilo: plán B byl schválen FDA v roce 1999, kdy průměrná hmotnost ženy byla blíže 160 liber.

Lazorwitz doporučuje, aby ženy nad 150 liber, které potřebují nouzovou antikoncepci, neužívaly levonorgestrel pilulky a místo toho užívaly pilulky s ulipristal acetátem, další účinnou látkou, která zabraňuje těhotenství. Značka pro tuto pilulku ve Spojených státech je ella. Také doporučuje nitroděložní prostředek mědi jako nouzovou antikoncepční metodu, která je 99% účinná jako nouzová antikoncepce pro všechny pacienty bez ohledu na jejich hmotnost.