Antibiotická krize: Proč jsou lidé více ohroženi než kdy předtím

Vyrostl jsem věřící v dopřednou trajektorii pokroku ve vědě a medicíně - že lidské zdraví se bude i nadále zlepšovat, jak tomu bylo po stovky let. Jak jsem postupoval svou vlastní kariérou ve zdravotnictví, i nadále jsem byl optimistický.

Teď mám vážné pochybnosti.

Věda stále funguje dobře, ale smrtící překážky blokují cestu mezi výzkumem a pokrokem v oblasti, kde pracuji: antibiotika.

Hrozba pro lidstvo je vážná a každým dnem se zhoršuje, ale z důvodů, které unikají mým kolegům a mně, se zdá, že je to šokující malá kolektivní vůle udělat s tím hodně.

Tento týden (12.-18. Listopadu) je Světový týden povědomí o antibiotikách. Musíme o této hrozbě mluvit. Musíme vytvořit modely spolupráce mezi veřejným a soukromým sektorem - motivovat, financovat a investovat do objevování a vývoje antibiotických drog.

Penicilin vedl ke stížnosti

Tady je problém: asi před 75 lety, věda přinesla penicilin do veřejného užívání, čímž se otevřela nová éra v oblasti kontroly infekčních chorob, stejně jako tomu bylo dříve. Infekční nemoci, jako je pneumonie a strep, které byly běžně fatální i v den mých prarodičů, byly zkroteny - alespoň na nějaký čas.

Ve sledovaných generacích se naděje doživotního věku vytratila o 25 let a infekční onemocnění se z místa č. 1 rozpadlo mezi všechny příčiny lidské smrti, kde se důsledně umístilo na vyšší úrovni než kuličky a bomby - dokonce i během světových válek.

S levnými, hojnými a účinnými antibiotiky po ruce se lidé v rozvinutém světě stávali spokojenými s kontrolou infekce.

Ale po celou dobu, kdy žijeme naše lepší, delší životy, infekční choroby pracují na comebacku a dnes buší na dveře. Ve skutečnosti už rozkládají dveře.

Trh nebude odpovídat poptávce

V rychlém příkladu darwinovské adaptace přirozeným výběrem se bakterie a další mikroby vyvíjejí, aby přežily antibiotika. Budou se nadále přizpůsobovat a uspějí, pokud lidstvo nevytvoří nové vrstvy obrany ve formě nových antibiotik a jiných tvůrčích přístupů.

Vlády světa uznávají krizi, jak potvrdili na zvláštním zasedání Valného shromáždění OSN na vysoké úrovni v roce 2016 a na G20 v roce 2017.

Problémem je, že víme, co musíme udělat, abychom vytvořili nové antibiotické terapie, a ačkoli je tato práce nepopiratelně tvrdá, existují již slibné nové alternativy starších léků a další jsou připravovány.

Bohužel, na komerčním trhu ještě nejsou k dispozici a nikdy se tam nedostanou, pokud se něco nezmění, aby byly životaschopné - ne jako drogy, ale jako komodity.

Kritická překážka výroby nových antibiotik se ukazuje jako náš vlastní ekonomický model, který důvěřuje trhu, aby uspokojil poptávku. Neviditelná ruka, jak ji nazval filosof a ekonom Adam Smith, nepracuje a je v ohrožení veškerý pokrok, který antibiotika umožnila.

Veřejný model je riskantní

V minulém létě ve Spojených státech dvě farmaceutické společnosti získaly schválení FDA pro nové antibiotické sloučeniny. Jakmile se trhy dozvěděly, že tyto společnosti vytvořily drogy, které by mohly doslova zachránit svět, jejich zásoby klesly.

Zní to neintuitivně, ne? Ukazuje se, že výdaje stovky milionů na vytvoření, testování a uvedení na trh nového léku jsou špatným rizikem, pokud lék nemůže vydělat zpět investici během 20 let před vypršením patentu.

To je těžké udělat, když se pokoušíte najednou obnovit náklady na jeden desetidenní předpis.A když předepisujete nový lék pouze na infekce, které nelze vyřešit levnými, tradičními antibiotiky, která stále fungují v mnoha případech.

Jediný způsob, jak by obchodní smysl vytvořil nová antibiotika, bylo učinit je astronomicky drahými, v rozsahu vzácných léků na rakovinu, a kdo by za to zaplatil?

Mnozí argumentují, že bychom se měli na antibiotika dívat stejně jako na požární sbory. Jako jednotlivci je nemusíme nikdy potřebovat, ale všichni jsme ochotni se podílet na nákladech, protože očekáváme, že tam budou.

Zdá se, že veřejný model dává smysl, ale kdo bude mít politické riziko?

Nemocnice ohrožené

Bez zásahu - kde veřejnost, prostřednictvím svých vlád po celém světě, spolupracuje se soukromým sektorem, aby pomohla stimulovat, financovat a investovat do objevování a vývoje antibiotických drog - konec účinných antibiotik bude děsivý.

Stane se to postupně, ale určitě se to stane. První fáze jsou již ve formě infekcí rezistentních na antibiotika, které ohrožují základní funkci nemocnic.

Dále uvidíme běžné postupy, jako jsou schůzky v oblasti dentální hygieny a operace nahrazení kloubů, které byly trvale zrušeny z důvodu rizika infekce.

Lidé všech věkových kategorií začnou znovu umírat z nemocí, na které jsme zvyklí léčit tabletami v hodnotě 10 až 20 dolarů. Ti, kteří nezemřou, budou nemocnější častěji a mnohem déle, což zvýší náklady na péči.

Průměrná délka života by se mohla vrátit tam, kde byla na počátku 19. století, a zlatá éra antibiotik by se ukázala být jen krátkým, šťastným výkyvem v historii.

Nemusí to tak být. Umožňuje změnit naše povědomí v činy.

Tento článek byl původně publikován na Konverzaci Gerryho Wrighta. Přečtěte si originální článek zde.