Kontrola jedu žádá Kratom Rose Sharply, ale Caveats jsou zásadní

Rostlina-založené drogy Kratom ovládl místní novinové titulky v posledních několika letech s oběma jeho výhody a náklady. Jak roste jeho role ve společnosti, nedostatek důkazů založených na informacích o bezpečnosti kratom je stále jasnější. Ve snaze zaplnit tuto mezeru, výzkumníci v Ohiu zkoumali počet krátkých volání na centra pro kontrolu jedů ve Spojených státech. Studie zveřejněná ve čtvrtek ukázala překvapivé výsledky.

V článku publikovaném v Klinická toxikologie výzkumníci z celostátní dětské nemocnice v Columbusu a Ohio State University informují, že počet výzev ke zmírnění toxikologických středisek souvisejících s kratomem prudce vzrostl během sedmiletého období. Údaje z Národního datového systému pro jedy ukázaly, že v roce 2011 a 2017 se do centra pro kontrolu jedů zapojilo 1 807 volacích center, které se týkaly kratom.

V roce 2011, počet hovorů zahrnujících kratom byl pouze 13, a v roce 2017 to bylo 682 - a 52,5 procenta zvýšit. Z 1 807 hovorů, 35 procent případů se jednalo o další látku kromě kratom, 88,9 procent se týkalo dospělých 20 let a starších a 7,6% se vyskytlo u dospívajících. Dále příznaky popsané v těchto krátom-související volání - záchvaty, zmatenost, agitace, a zvýšené srdeční frekvence - zvláště přilepená na autory.

Nicméně, zatímco data ukazují na rostoucí zdravotní zátěž, C. Michael White, Pharm.D., Profesor lékárenské praxe na University of Connecticut, který studuje Kratom a nebyl zapojen do studie, říká, že je důležité pochopit, co jsme může - a nemůže - z těchto údajů vykládat.

Pochopení výsledků

Dr. Henry Spiller, ředitel Centra pro otravy v Centrálním Ohiu v celostátní nemocnici pro děti, a jeho kolegové si v tomto dokumentu všimli, že 65% expozic dokumentovaných ve studii se objevilo mezi rokem 2016 a 2017. Nemůžeme to však předpokládat že použití kratom je prostě rostoucí.

Neexistují žádné spolehlivé údaje o tom, kolik lidí v USA užívá kratom, a aniž by věděli, že toto číslo, je těžké vyvodit nějaké závěry o tom, zda počet nepříznivých případů odráží nebezpečné výrobky, riskantní použití, nebo prostě více lidí, kteří užívají lék.

White říká, že data nabízejí cenné postřehy. Ukazují například, že použití kratom se zdá být rostoucí u dospělých a dospívajících a že droga nese některá zdravotní rizika sama o sobě - ​​nejen když je kombinována s jinými drogami.

Existují však zásadní omezení toho, co můžeme z těchto čísel shromáždit, opakuje.

„Bohužel, bez spolehlivých údajů o využití (démonátor v rovnici při určování míry nepříznivých událostí), je těžké vědět, co tyto nepříznivé události znamenají,“ říká. Inverzní. „Došlo k 1 807 nepříznivým událostem na nákup 1 milionu produktů, na nákupy 10 milionů produktů nebo na něco jiného?“ Jinými slovy, i když dochází k nárůstu celkového počtu lidí, kteří pociťují negativní účinky kratom, tato čísla nenabízejí jakýkoli pohled na to, zda se Kratom stal rizikovějším.

„Existují čtyři možná vysvětlení pro fenomén zvyšování nepříznivých událostí v čase, a nemusí se vzájemně vylučovat,“ dodává White. „Za prvé, kratom může být časem nebezpečnější. Za druhé, kratom využití se zvyšuje v průběhu času, což zvyšuje počet událostí vidět. Za třetí, lidé jsou více vědomi kratom, takže jedovatci pracovníci, první pracovníci, rodinní příslušníci, a personál pohotovosti žádají a testují na to. Za čtvrté, někteří lidé začínají používat vyšší a vyšší dávky kratom, které mění jeho rizikový profil. “

Nová studie bohužel neukazuje, která z těchto čtyř vysvětlení je správná. Kromě toho, bílé poznámky, zvýšené veřejné povědomí o Kratom by mohlo vést k tomu, že je "nevinný kolemjdoucí dostihl v některých nepříznivých událostí to nezpůsobilo."

Spiller uznává, že studie nemůže vysvětlit zvýšení - ale jasně je to zvýšení.

Atypický opioid

Velká část kontroverze o bezpečnosti Kratom je potenciální podobnost drogy s opioidními drogami, které jsou zodpovědné za ničivou krizi předávkování opioidy v zemi. FDA, pro jednoho, charakterizoval lék jako nebezpečný opioid a předchozí výzkum naznačil, že Kratom má skutečně opioidní vlastnosti.

Jiní vědci však ukázali, že jeho jedinečná chemie je podobná chemii atypické opioidní tramadol než konvenční opioidy jako fentanyl nebo morfin. Spiller provádí stejné srovnání.

„Žádný z těchto účinků se od efektu opiátů neočekává,“ říká Spiller Inverzní. „To je klíčová vlastnost. S těmito alkaloidy je téměř dvojí akce. “

Stručně řečeno, zůstávají tuny nezodpovězených otázek o rizicích a výhodách kratom - příliš mnoho, aby nám umožnilo vyvodit konečné závěry o drogách z údajů Spiller. Skutečnost, že se jedná o relativně neregulovaný bylinný doplněk na šedém trhu, který lze snadno zakoupit online, má však lékaře, jako je on. Abychom pochopili, zda přínosy kratom převažují nad jeho riziky, je třeba dokončit další studie, jako je tato.

Dobrá data je těžké najít

Nedostatek vědeckého kontextu kolem kratom charakterizoval veřejnou zdravotní debatu po celá léta, takže kratom používá statistiky velmi sporné. Například v roce 2018 vydala agentura FDA soubor kazuistik svědčících o 44 úmrtích způsobených kratomem od roku 2009, ale kritici rychle upozornili na to, že téměř všechny tyto případy se týkaly dalších smrtelných drog. Nová studie ukazuje podobný účinek: mezi 11 úmrtími, které patřily mezi 1 807 případů, se všechny kromě dvou účastnily jiných drog, včetně alkoholu, fentanylu a kokainu.

Zatímco studie vrhá nějaké tolik potřebné světlo na zátěž krátkého zdraví veřejného zdraví, vyvolává více otázek, než odpovídá. Prozatím White říká, že existuje několik způsobů, jak mohou lidé zůstat v bezpečí.

„Já osobně se dívám na tato data a opatrně lidi, že kratom není bez rizika,“ říká. „Pokud chcete použít kratom, používejte pouze produkty, které jsou certifikovány externími laboratořemi, aby byly bez kontaminace a falšování. Použijte nejnižší dávku, kterou můžete udělat pro co nejkratší dobu, abyste práci udělali. “Říká také, že lidé by neměli jezdit pod vlivem kratom nebo si ji užívat s jinými drogami.

Spiller shrnuje situaci jednoduše: „Jen proto, že je to přirozené, neznamená to, že je to bezpečné.“