Odvolání opioidů může lidi zoufale hledat úlevu a běžný lék prodávaný ve většině obchodů s drogami má neočekávané zdravotní riziko. Loperamid, který je k dispozici jako generický nebo jako obchodní název Imodium, je antiarohirační prostředek, který vám pomůže vyhnout se trapné nehodě nebo dostat se příliš dehydratován z průjmu. Má však jiné využití, které je populární mezi uživateli opiátů více než deset let: dobrý pocit.
Nový výzkum ukazuje, že toto neschválené použití, které je často poslední možností, když někdo nemůže vyhledat lékařskou péči, může mít potenciálně závažné komplikace.
V článku publikovaném 26. prosince v časopise Klinická toxikologie, výzkumníci česali přes případy přes 5-leté období a shledali 26 případů ve kterých pacientech hodnocených lékařskými toxikology hlásil, že vezme velké dávky loperamide. Z těchto 26 pacientů mělo 10 abnormální výsledky elektrokardiogramu, včetně prodlouženého QTc, což je míra elektrických vlastností srdce. Polovina pacientů s abnormálními EKG výsledky měla nepravidelný srdeční tep, který může být život ohrožující.
Zatímco počet případů v této zprávě je příliš nízký na to, aby vyvodil rozsáhlé závěry o rizikovém profilu loperamidu, zdůrazňuje, že lék, který je široce dostupný bez lékařského předpisu a je široce používán nelegálními uživateli opioidů, by mohl být mnohem méně neškodný. než očekávají uživatelé příležitostných drog.
Kromě toho, že lidé dostávají vysoké dávky, může loperamid také pomoci zmírnit některé symptomy fyzického vysazení heroinu, fentanylu nebo jiných opioidů.
„Primárním důvodem zneužití bylo zmírnění účinků abstinenčního opioidu a získání příjemného pocitu tím, že se jim podala vyšší dávka než značená,“ píše autoři studie, kterou vedl Vincent Lee, MD, toxikologický kolega v Northwell Health dokončil výzkum, zatímco člen nouzové medicíny v Morristown Memorial Hospital v New Jersey.
Může to znít divně, že lidé užívají lék proti průjmu, aby se dostali k vysokému nebo se vyhnuli stažení, ale ve skutečnosti funguje loperamid přesně protože váže se na tělové opioidní receptory. Uvolněním hladkých svalů střeva umožňuje loperamid trávicímu traktu více času absorbovat vodu z výkalů, čímž se střevní pohyby stávají pevnějšími. Tato akce je stejným důvodem, proč ostatní opioidní drogy činí uživatele zácpou - a když je přestanou užívat, výsledkem je průjem.
Při normálních dávkách nemůže loperamid projít hematoencefalickou bariérou, ale při vysokých dávkách může způsobit příjemné účinky.
Při normálních dávkách 2 až 4 miligramů může loperamid zabránit průjmům spojeným s vysazením a při mnohem vyšších dávkách může eliminovat téměř všechny abstinenční příznaky. Ve studii se vysoké dávky u pacientů odebíraných v době odběru pohybovaly v rozmezí od 160 do 400 miligramů denně, přičemž nejběžnější dávka byla 200 miligramů.
Lidé však toto řešení nevymýšlejí sami. Online drogová fóra, jako je BlueLight, jsou plná rad od uživatelů drog a pro uživatele drog o tom, jak používat loperamid ke zmírnění abstinenčních příznaků, ale potenciální vedlejší účinky nejsou často diskutovány.
Autoři článku poznamenávají, že tato webová fóra, která poskytla mnoha uživatelům drog znalosti, které by normálně neměli přístup, mohou také zvýšit potenciální újmu, protože někteří uživatelé poskytují instrukce, jak používat loperamid, aby se dostali na vysokou úroveň, a ne jen zmírnit nepříjemné příznaky. V těchto případech jsou dávky obvykle extrémně vysoké.
Ačkoli případy zkoumané v novém dokumentu nejsou předávkování per se, vyskytly se případy smrtelných předávkování loperamidem, jak je uvedeno v dokumentu z roku 2017 Annals of Emergency Medicine.
Autoři studie konstatují, že tento nešťastný trend není jen chybou uživatelů drog.
„Toto chování může být zhoršeno absencí dostupných programů léčby metadonem nebo buprenorfinem,“ píšou. Takže při absenci komplexních zdrojů léčby drog se uživatelé drog obracejí na internet. Lékaři a veřejní zdravotníci by neměli překvapit, že výsledky jsou smíšené.
Abstraktní:
Úvod: Loperamid je snadno dostupný lék bez předpisu, který se stále častěji používá jako náhrada opioidů ke zmírnění příznaků akutního vysazení opioidů. Cílem této studie bylo zjistit klinické charakteristiky pacientů s loperamidovým zneužíváním a toxicitou.
Metody: Rejstřík toxických látek, celostátní, prospektivně shromážděná kohorta pacientů hodnocených lékařskými toxikology, byl prohledán od listopadu 2011 do prosince 2016 u pacientů s expozicí loperamidu. Každý záznam byl zkontrolován za účelem stanovení okolností, dávky, klinických prezentací, léčby a výsledků spojených s použitím loperamidu.
Výsledek: Bylo identifikováno dvacet šest případů a meziročně vzrostl jak absolutní počet, tak relativní podíl celkových případů v registru toxických látek. Střední věk byl 27 a 54% bylo mužů. Z případů se známým záměrem (n = 18) bylo 12 (67%) zneužití / zneužívání, 3 (17%) bylo sebevražda / sebevražda a 3 (17%) byly pediatrické průzkumné požití.K okolnostem zneužití patřily užívání vyšších dávek než značených (n = 7), vyhnutí se vysazení (n = 6) a získání příjemného pocitu (n = 4). Dávka byla hlášena v devíti případech a pohybovala se od 4 mg do 400 mg. U pacientů, kteří se snažili vyhnout dávkám při vysazení, bylo 160–400 mg / den; nejběžnější uváděnou dávkou bylo 200 mg. Hlášené abnormality EKG zahrnovaly 10 případů prodlouženého QTc (> 500 ms), které se skládaly z expozic nesprávného užívání / zneužívání (n = 6) a sebepoškozování (n = 1); šest prodloužených QRS (> 120 ms); dva bloky AV prvního stupně; sedm komorových arytmií, z nichž pět bylo vystaveno jednomu působení. Kromě jednoho EKG bylo prokázáno prodloužené QTc s rozsahem 566–749 ms. Všichni pacienti s dysrytmiemi, v jejichž dávce byly hlášeny požití ≥ 200 mg.
Závěry: Většina pacientů měla loperamidovou toxicitu v důsledku zneužití / zneužívání v souladu s národními trendy. U pacientů, u kterých nedocházelo k vysazení, byly pozorovány dávky> 100 mg. Při užívání ve velkých dávkách (> 200 mg) může loperamid způsobit významné kardiovaskulární účinky, včetně prodloužení QTc a ventrikulárních dysrytmií.
Výzkumníci opioidů odhalili roli dospívajících v americké předávkovací krizi
Nový výzkum v „JAMA Network Open“ nastiňuje, jak v posledních dvou desetiletích dramaticky vzrostly úmrtí na předávkování opioidy u dětí a dospívajících. Tým výzkumníků analyzujících data z CDC zjistil, že téměř 9 000 lidí mladších 20 let zemřelo na předpis a nedovolené předávkování opioidy od roku 1999 do roku 2016.
Fekální transplantace: "Super-Pooper" dárci pomáhají léčit IBD, chronický průjem
Nové hodnocení výzkumu fekální transplantace ukazuje, že zvláště užiteční dárci, známí jako superpoopers, mají dvě klíčové kvality: Zdá se, že mají různorodé střevní bakterie a mají relativně vysokou úroveň tzv. „Klíčových kamenných druhů“, které produkují sloučeninu. butyrát.
Jesse zneužívá Genesis jako 'Kazatel' zneužívání diváků 'Pozornost
Jesse Custer měl mít zavřená ústa. V "South Will Rise Again", čtvrté epizodě Setha Rogena a Evana Goldberga, gothic-western Preacher, Jesseho schopnost donutit lidi dostat se k jeho hlavě, Annville z něj dělá místní rockstar, a hosté se obracejí do jeho pokorné malé církve v houfech . To je všechno Jesse w ...