Krize opioidů: Hospitalizace pro děti se v desetiletí téměř zdvojnásobila

Krize opiátů ve Spojených státech dosáhla v posledních letech vysoké teploty. Přibližně 90 Američanů umírá na předávkování každý den, kdy více než 42 000 lidí umírá na předávkování pouze v roce 2016. A podle nových údajů z kohorty dětských lékařů nebyly děti vůči této epidemii imunní, přičemž míra hospitalizace pro děti v důsledku opioidů se v průběhu studia více než zdvojnásobila.

Ve studii publikované v Pediatrie ve středu Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett a Matt Hall ukazují, že proliferace opioidů se časově shodovala se zvýšením předávkování u dětí mladších 18 let.

„Rostoucí počet receptů na léky pro dospělé je silně spojen s rostoucími pediatrickými expozicemi a otravami,“ uvádí studie.

Podle CDC dosáhl celkový počet receptů na opioidy v roce 2012 více než 255 milionů - což je míra předepisování 81,3 receptů na 100 lidí. Míra klesla zpět na 65,5 v roce 2016, ale v některých státech, včetně Oklahomy, Mississippi a Indiany, zůstává mnohem vyšší.

Studie se opírala o retrospektivní analýzu 11 let hospitalizačních údajů. Data pocházejí z dětského zdravotnického informačního systému (PHIS), který obsahuje informace o pacientech ze 49 různých nemocnic ve 27 státech a okrese Columbia. Údaje z PHIS představují přibližně 20 procent všech dětských hospitalizací ve Spojených státech.

Výzkumníci srovnávali dětská opioidní hospitalizace ze tří různých časových rámců, které nazývali epochami: 2004-2007, 2008-2011 a 2012-2015. Katalogizací počtu dětí přijatých do nemocnice pro požití opioidů v průběhu let zjistili, že pouze 797 dětí bylo hospitalizováno pro požití opioidů během první epochy, zatímco 1 504 dětí bylo hospitalizováno během posledního období.

Tato zjištění nejsou tak překvapující - pokud v populaci cirkuluje více opioidů, předávkuje se více lidí. Přesto je to doklad o konkrétním problému způsobeném silnými léky na předpis. Na rozdíl od zakázaných opioidů, jako je heroin, lze léky jako oxykodon nalézt v lékárničkách po celé zemi. Pro děti je tak snadné dostat opioidy, i když jim to nebylo předepsáno.

Podle studie existují typicky dva různé způsoby, jakými mladí lidé trpí předávkováním opioidy. Pro malé děti je to často případ náhodného požití; pilulky jsou ponechány na dostupném místě a děti je spolknou v důsledku přirozené zvědavosti. Adolescenti a dospívající na druhé straně s větší pravděpodobností úmyslně přijímají opioidy, ať už pro rekreační účely nebo pro sebepoškozování.

Studie skutečně podtrhuje důležitost léčby vážných léků na předpis stejnými opatřeními, která by se použila pro jiné potenciálně škodlivé předměty, jako jsou střelné zbraně. Velkým prvním krokem k řešení krize s opioidy je snížení počtu opioidních receptů, ale určitě by nebylo zranění zavádět osvědčené postupy, pokud jde o skladování léků. Je zřejmé, že je třeba provádět agresivnější politiky, aby se snížil počet předávkování u dětí.

„Současné snahy o snížení užívání opioidů na předpis u dospělých nezmenšují výskyt požití dětských opioidů,“ uvádí studie. „Je třeba vyvinout další úsilí ke snížení expozice opioidů u dětí, kterým lze předejít.“ T

Abstraktní: SOUVISLOSTI A CÍLE: Došlo k rychlému nárůstu počtu hospitalizací spojených s dětskými opioidy. Není známo, jak tento nárůst ovlivnil používání pediatrické kritické péče. Naším cílem v této studii bylo posoudit trendy v dětské hospitalizaci pro požití opioidů v kohortě dětských nemocnic v USA a konkrétně zhodnotit dopad na použití prostředků kritické péče o děti.

Metody: Retrospektivní kohortová studie informačního systému pro pediatrické zdraví byla provedena za účelem identifikace hospitalizací pro požívání opioidů od roku 2004 do roku 2015. Vstup do PICU a použití naloxonu, vazopresorů a ventilace byly hodnoceny pomocí fakturačních údajů. Primárním výsledným měřítkem byl trend rychlosti přijímání PICU pro požívání související s opioidy v čase, který byl hodnocen pomocí Poissonovy regrese.

VÝSLEDKY: V 31 nemocnicích bylo 3647 hospitalizací spojených s opioidy; 42,9% vyžadovalo péči PICU. Celková úmrtnost byla 1,6%, přičemž meziroční úmrtí kleslo z 2,8% na 1,3% (P <0,001). Počet hospitalizací spojených s opioidy, které vyžadují péči PICU, se v letech 2004 až 2015 zdvojnásobil. Míra přijetí PICU pro hospitalizaci související s opioidy se významně zvýšila z 24,9 na 35,9 na 10 000 hospitalizací PICU (P <0,001). Mezi vstupy PICU vyžadovalo 37,0% podporu mechanického ventilátoru a 20,3% vyžadovalo vazopresory.

Závěry: Krize opiátů v USA negativně ovlivňuje děti a zvyšuje se míra hospitalizace a přijímání PICU u dětských pacientů užívajících opioidy. Současné snahy o snížení užívání opioidů u dospělých nezmenšují výskyt dětského užívání opioidů a je třeba vyvinout další úsilí ke snížení expozice opioidů u dětí, kterým lze předejít.