Léky proti bolesti: Vědci přišli na to, jak oddělit bolest od utrpení

Je těžké slyšet slovo bolest bez přemýšlení o utrpení. Je ještě těžší si představit, že by bylo možné bez pocitu zažít špendlík nebo horkou vodu špatný o tom, i když autoři nového Věda papír je přesvědčen, že je to možné. Změnou chování několika buněk v mozku se přetvářejí zkušenosti s bolestí.

Doufají, že lékaři budou někdy moci zasáhnout do systému zasílání zpráv, který mozek a tělo používá k tomu, aby sdělili bolest, aby zabránili tak špatnému pocitu. Je to jednoduchý systém: Stimul aktivuje nervy v části těla, které je pod útokem, a ty nervy posílají zprávy do mozku. Mozek tyto zprávy čte a interpretuje negativních emocionální pocit, který doprovází fyzický pocit bolesti.

Autoři článku, Grégory Scherrer, Ph.D., odborný asistent anesteziologie a neurochirurgie ve Stanfordu, a Mark Schnitzer, Ph.D., docent, profesor biologie a aplikované fyziky, také ve Stanfordu, chtějí tuto zprávu narušit systém, aby pacienti stále cítili pocit bolesti, ale ne trpět v důsledku toho.

„Chtěli jsme zde být přesnější a identifikovat region a buňky, které jsou zodpovědné za nepříjemné bolesti,“ říká Scherrer Inverzní. „Mysleli jsme si, že bychom mohli najít centrum, nebo buňky v mozku, které způsobují nepříjemnou bolest, možná působící na tyto buňky by mohly být dobrou strategií pro snížení bolesti u pacientů s chronickou bolestí.“

Buňky zodpovědné za nepříjemnost bolesti

Už bylo zjištěno, že amygdala hraje roli v emocionální složce bolesti, ale tento tým skutečně našel přesné buňky v amygdale zodpovědné za ty nepříjemné zprávy o bolesti pomocí „miniscopu“, nástroje vytvořeného Schnitzerem, a pozorování, jak myši reagovaly na bolestivé podněty.

Když byly myši ve svém experimentu vystaveny kapce vody opaření, dané pinpricku nebo požádány, aby běžely po nepříjemně horkých cestách, byly tyto buňky v amygdale vysoce aktivní. Je důležité, že Schnitzer dodává, že se nerozsvítily, když byly myši vystaveny jiným podnětům, jako je cukrová voda nebo zápach. „Pokaždé, když byly myši nespokojené se stimulací, viděli jsme, že tyto buňky byly zapnuty,“ dodává.

V následném experimentu Scherrer a Schnitzer dočasně zakázali tyto buňky a vystavili myši horkým teplotám, kapičkám vody nebo pinprickům. Když byli myši konfrontováni s pinpricky a kapičkami vody, stále si stáhly tlapky, ale klidnějším a kontrolovanějším způsobem.

Tento pohyb, vysvětluje Scherrer, je přirozený „odrazový reflex“ podobný tomu, co byste mohli pociťovat v milisekundách poté, co jste omylem položili ruku na horký sporák:

„Když vaříte v kuchyni a vy jste rozptýlení, položíte ruku na sporák, na který nemůžete ani přemýšlet o své bolesti, ale už jste se stáhli z podnětu,“ říká Scherrer. „Takhle je to u těchto myší neporušené, když tyto buňky vypneme. Stále mají ten pocit, ale zdá se, že se o to už nestarají. “

Lék na léčbu bolesti?

Tým doufá, že tyto buňky budou potenciálními cíli pro léčbu bolesti. Tento lék by manipuloval s chováním těchto buněk, takže jste si vědomi „škodlivých podnětů“ - dokonce byste něco cítili - ale není to prostě špatný pocit.

To však není dobrý pocit. Rozhodující pro jejich přístup je myšlenka, že myši ve studii si zachovaly svůj „odrazový reflex“ - což naznačuje, že stále probíhá určitý druh zpráv. Myšlenka spočívá v tom, že veškerá bolest by byla jako „bolest“, která zažila v těch mikrosekundách, kdy se dotknete horkých kamen a když odtáhnete ruku, aniž byste o tom přemýšleli.

Tento nedostatek dobrého pocitu je ještě důležitější, vzhledem k nedávné historii léků proti bolesti. Opioidy - nejzávažnější třída léků na léčbu bolesti - se váží na opioidní receptory v mozku nebo míše, které blokují příjem zpráv o bolesti, ale také se váží na receptory, které jsou součástí systému odměňování mozku. Tento nedostatek přesnosti může způsobit devastaci návyku.

„Zjistili jsme, že se tyto buňky v naší studii nezdají být aktivní nebo důležité pro odměnu,“ říká Scherrer. „Cílem je najít receptor v budoucí studii, která je v těchto buňkách přítomna, ale není přítomna v systému odměn. Na rozdíl od opioidů můžete snížit bolest, ale bez jakékoli závislosti. “

Trik bude nalézt receptor, který může tuto práci skutečně provést. Identifikací těchto buněk Scherrer a Schnitzer identifikovali dobré místo pro vyhledávání. Hledají cíl na těchto buňkách, který je pro ně skutečně jedinečný, a lék, který je pro ně důležitý výhradně se k ní váže. Pokud nás opioidy něco naučily, je to právě to, že specifičnost je klíčová.

Oni zjistí, že cíl, jejich lék by mohl vytvořit pocit tak jedinečný, že nemáme ani opravdu slovo pro to: bolest bez nepříjemnosti (možná necitlivost?). To je dlouhá cesta, ale tyto buňky jsou začátek.