Proč Anorexie je tak obtížné léčit, podle psychiatrie

$config[ads_kvadrat] not found

Tohle Je 200 Kaloríí

Tohle Je 200 Kaloríí

Obsah:

Anonim

Mentální anorexie je psychiatrické onemocnění, které postihuje především mladé lidi v období dospívání. Zatímco anorexie je poměrně neobvyklá a postihuje asi jedno procento populace, může být smrtelná. Navzdory jeho relativně časnému nástupu může anorexie vydržet několik desetiletí pro více než polovinu postižených. To může vést k mnoha asociovaným psychiatrickým a zdravotním rizikovým faktorům, což částečně vysvětluje, proč má anorexie nejvyšší úmrtnost na jakoukoli psychiatrickou poruchu.

Ti, kteří trpí anorexií, mají silný strach z přibývání na váze a krutě zkreslené vnímání sebe sama. Výsledkem je, že někteří omezují kalorickou spotřebu na méně než 400 kalorií denně, což je méně než čtvrtina toho, co se obvykle doporučuje pro dospívající. Osoby s anorexií se mohou rychle vyčerpat a ztratit více než 25% své typické tělesné hmotnosti. Tento rychlý úbytek hmotnosti způsobuje srdeční abnormality, strukturální a funkční mozkové změny, nenapravitelné kostní onemocnění a v některých případech náhlou smrt.

Účinná léčba anorexie je proto velmi důležitá.

Specializuji se na léčbu mentální anorexie po dobu 10 let a můj národní výzkumný program financovaný Národním ústavem duševního zdraví je zaměřen výhradně na pochopení mechanismů mentální anorexie s cílem informovat o přesných léčebných přístupech. Kolegové a já jsme nedávno dokončili největší metaanalýzu výsledků stávající léčby anorexie. Naše analýza odhalila hlavní nedostatky ve způsobu, jakým jsou lidé v současné době léčeni pro tuto nemoc.

Změna mozku, ne tělo

Shromáždili jsme nálezy z 35 randomizovaných kontrolovaných studií mezi lety 1980-2017, které kumulativně hodnotily výsledky specializovaných léčebných postupů, jako je kognitivně behaviorální terapie, u více než 2500 pacientů s anorexií. Důležitým aspektem naší studie bylo, že zkoumá výsledky podle hmotnosti a základních kognitivních symptomů anorexie, jako je strach z přibývání na váze a snaha o řídkost. To se liší od tradičního posouzení toho, zda jsou léčby účinné, které se obvykle zaměřovaly pouze na hmotnost pacienta.

Viz také: Plastickí chirurgové se opravdu obávají o „Snapchat Dysmorphia“

Je mi smutné říci, že to, co jsme našli, bylo bezútěšné. Specializované léčby anorexie, jako je kognitivně behaviorální terapie, rodinná léčba a nově vznikající medikační léčba, se zdají mít v porovnání se standardními kontrolními léčbami, jako je podpůrné poradenství, málo výhod. Ve skutečnosti jediná výhoda specializovaných ošetření, v porovnání s kontrolními léčebnými stavy, byla větší šanci mít vyšší hmotnost do konce léčby. Při sledování jsme nezjistili žádný rozdíl v tělesné hmotnosti u specializovaných vs.

Kromě toho jsme nezjistili žádný rozdíl v klíčových kognitivních příznacích anorexie mezi specializovanými vs. To znamená, že i když léčba pomáhá obnovit normální váhu, je časté zaměření na řídkost a neklid kolem jídla a pravděpodobný je relaps do nízké hmotnosti. Neméně důležité je, že specializovaná léčba se nezdá být pro pacienty tolerovatelnější, přičemž srovnatelná míra předčasného ukončování léčby u kontrolních pacientů je srovnatelná.

Když jsme analyzovali časové trendy v těchto datech za poslední čtyři desetiletí, zjistili jsme, že výsledky specializované léčby se postupně nezlepšují.

Více než hmotnost

Tato zjištění jsou střízlivá. Představa, že naše nejlepší snahy o zlepšení výsledků léčby za poslední čtyři desetiletí nedokázaly přesunout jehlu, je důvodem k vážným obavám.

Důležitým výsledkem této studie však je dát těm z nás, kteří studují a léčí anorexii, lepší představu o tom, jak bychom mohli pohybovat jehlou. Domníváme se, že tato zjištění poukazují na naléhavou potřebu lépe porozumět neurobiologickým mechanismům anorexie. Již nemůžeme předpokládat, že zlepšení hmotnosti pacienta by mělo být konečným cílem léčby anorexie a přinese zlepšení kognitivních symptomů. Zatímco normalizace hmotnosti snižuje akutní riziko komplexních lékařských událostí, pokračující strach z přírůstku hmotnosti a příjmu potravy bude pravděpodobně znamenat budoucí záchvaty nízké váhy a hladovění.

Dosáhli jsme plató v léčbě anorexie. Snahy budoucího výzkumu musí objasnit přesné mechanismy, které jsou základem kognitivních symptomů anorexie, a změna těchto mechanismů se musí stát cílem léčby.

Tento článek byl původně publikován na Konverzaci Stuart Murray. Přečtěte si originální článek zde.

$config[ads_kvadrat] not found