Nouzové Washingtonské spalničky: Proč není zákaz očkování osvobozen

Ohnisko spalniček ve státě Washington začalo krvácet do druhého měsíce a rozšířilo se z veřejného zdraví na krajské úrovni na celostátní nouzovou situaci, která pod vlivem mikroskopu postavila stát proti vaxxerům. Jelikož spalničky se protrhávají skrze neimunizované děti - převážně výsledek rodičů s náboženskými nebo filosofickými názory proti očkování - opět proběhla debata o ne-lékařských výjimkách pro očkovací látky.

Je dobře známo, že devět z deseti neočkovaných lidí, kteří jsou vystaveni spalničkám, onemocní. Mezitím vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) je téměř 97% účinná při prevenci spalniček, což je vysoce nakažlivé onemocnění a může být fatální pro malé děti. Ale v některých státech, rodiče, kteří jsou skeptičtí k MMR vakcíně kvůli jeho vyvrácenému spojení s autismem a jinými zdravotními problémy mohou získat NMEs, který jsou veřejné zdravotní výjimky, které dovolí jejich dětem přeskočit vakcíny ale ještě navštěvovat veřejné a soukromé školy.

Na národní úrovni je míra NME kolem dvou procent, ale ve státě Washington je to asi čtyři procenta. V Clark County, nula pro vypuknutí spalniček, je to asi sedm procent. V pondělí v reakci na zhoršující se krizi navrhl americký zástupce Paul Harris z Vancouveru návrh zákona o úplném odstranění NME, který vyžaduje, aby rodiče buď očkovali své děti nebo dostali lékařský osvobození, pokud chtějí zapsat své děti do školy.

To se může jevit jako nejjednodušší a nejspolehlivější způsob, jak zabránit naléhavým událostem v budoucnu, ale odborníci v oblasti veřejného zdraví a sociologie říkají Inverzní není to tak jednoduché.

Co se vlastně stane, když jsou NME zakázány

V současné době existují tři státy, které zakázaly „osobní“ výjimky z vakcín: Kalifornie, Západní Virginie a Mississippi. Kalifornie je odstranila v roce 2015, v důsledku vypuknutí spalniček v Disneylandu před rokem. Senát Bill 277 dělal to nezákonný zapsat se do veřejné nebo soukromé školy bez bytí úplně imunizoval, dokonce jestliže rodiče namítají na filozofických důvodech.

Tam bylo snížení NMEs poté, co oni byli zakázáni v Kalifornii, říká Alison Buttenheim, Ph.D., který studuje účinky tohoto zákona v její roli jako profesor zdravotní politiky na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine. V důsledku toho řekne Inverzní, celková míra očkování ve státě vzrostla na 95% - ideální pro ochranu veřejného zdraví. Nicméně, legitimní lékařský výjimky téměř ztrojnásobil se a stále zůstávají na vysoké úrovni v Kalifornii, vrhají na některé lékaře podezření. Nestačí jednoduše použít právní předpisy k zákazu NME, protože se zdá, že neúnavní rodiče vždy najdou mezeru.

Kalifornské lékařské výjimky jsou bohužel vysoce seskupeny, což naznačuje, že určité komunity jsou stále vystaveny vážnému riziku ohnisek.

„Jedna věc je říci, že„ Washington je na 88% pokrytí a Kalifornie má více než 90% pokrytí, “říká Buttenheim. "Ale pokud ještě skončíme s okresy a komunitami, kde je tento práh mnohem nižší, pak budeme stále mít nákazy."

Je to více než jen zvyšující se očkování

K řádnému řešení problému anti-očkování, tvrdí University of Colorado, Denver sociolog Jennifer Reich, Ph.D., úředníci veřejného zdraví musí řešit tento problém v jeho jádru: způsob, jakým se rodiče cítí o očkování svých dětí. Zákony zakazující NME by mohly zvýšit procento očkovaných dětí, ale zanechávají mnohem důležitější obavy - jako emocionální důvody, které lidé odmítají očkování - nedotčené. A to může ponechat prostor ostatním skupinám, aby se živily existujícími nejistotami rodičů ohledně vakcín.

„Pokud je vaším jediným cílem získat více lidí očkovaných, je to pravděpodobně docela dobře. Nevím, že samotný zákon je mechanismus, kterým lidi přesvědčujeme. Domnívám se, že je naprosto jiné, abychom měli rozhovor, který nám dává jasnější představu o tom, jak jsou vakcíny testovány, jak jsou sledovány, “říká. Inverzní.

Harrisův návrh zákona již viděl opozici Národního centra pro informace o očkovacích látkách, notoricky známé skupiny proti vakcínám, která říká, že zákaz opustil rodiče, kteří se cítili „extrémně utlačovaní“, AP zprávy. Argument, že zákaz NME je vlastně útokem na rodičovská práva, je nebezpečný, varuje Buttenheim, protože je snadné, aby se tato myšlenka rozšířila na lidi, kteří jsou očkováni. váhavý ale stále neochotně proti vakcínám.

„Myslím, že jedna věc, kterou můžeme říci, je, že jejich odstranění zřejmě není optimální ze všech důvodů, které vidíme v Kalifornii. Můj strach je, že mnoho rodičů v Kalifornii, kteří nikdy nevěnovali pozornost otázce osvobození od vakcíny před tím, než o tom SB277 slyšeli a mysleli si: „Páni! To opravdu jde příliš daleko. Opravdu odnášejí rodičovská práva a rodičovská rozhodnutí a vylučují tyto děti ze školy. “

Šíření takových pocitů může zrušit léta práce v přesvědčování skeptických lidí, že organizace veřejného zdraví mají nejlepší zájem na srdci, říká bioetik Oakland University Mark Navin, Ph.D. Pokud je odstranění NME interpretováno jako „donucovací“ politika, která omezuje výběr, říká, může se stát politickým bodem, který se nakonec použije nebo zneužije k politickému zisku.

„Musíme být velmi citliví na to, že když přemýšlíme o změnách politiky, které odnášejí práva, která kdysi měli rodiče, zejména pokud jde o výjimky jiné než lékařské,“ říká Navin Inverzní. „Prezident Trump v kampani řekl, že je zavázán k silnému rodičovskému právu poslat do školy děti bez očkování. Nechci kontaminovat diskusi o politice očkování politickou polarizací. To mě děsí sakra. “

Stalo se tak již v Itálii, kde populistická vláda zaměřila anti-vakcínový sentiment na další věc. V září vláda vrátila zpět své zákony o vakcínách, což dětem umožnilo navštěvovat školu, pokud rodiče „dokazují, že jejich děti byly očkovány“, New York Times hlášeny.

Jak navrhnout ideální politiku NME

Ideální politika musí zlepšit míru očkování, zachovat rodičovskou autonomii a také povzbudit ty, kteří jsou na plot o očkovacích látkách, aby přijali technologii na ochranu svých dětí. Je to složitá rovnováha. Společným přístupem tvůrců politik je učinit proces získávání NME dost nepříjemným, aby odradil lidi, kteří si nejsou jisti očkováním - ale není tak těžkopádný, že to činí lidi pocitem, že byli nuceni očkovat své děti. Buttenheim to nazývá „faktorem zmatků“.

Politika NME, která je v platnosti od roku 2015 v Oregonu, se již pokouší zavést faktor zmatků. Každý, kdo se snaží získat NME, musí nejprve získat certifikát očkování proti očkování sledováním série videí o výhodách vakcín. Když byl poprvé zaveden, počet NMEs klesl, ale od té doby začal znovu růst. Možná, jak říká Buttenheim, tento problém nebyl dostatečně vysoký.

„Proč očekáváme, že to bude fungovat?“ Říká. „Je to něco jako:„ Zapomeň na to. Budu očkovat své dítě. Nechci jít přes tento video modul věc? “Pravděpodobně ne, protože pokud opravdu nechcete očkovat své dítě, překážka sledování osm-minutové nebo 12-minutové video pravděpodobně není tak vysoká.

Jak Buttenheim, tak i Navin si myslí, že by mohlo být vhodné zvážit finanční pobídky pro očkování, jak naznačil nedávný výzkum. Tyto zákony by rodiče, kteří své děti neočkují, nést odpovědnost za finanční náklady, které mohou vzniknout v důsledku potenciálního ohniska. Současná epidemie ve Washingtonu již stála stovky tisíc dolarů.

Finanční pobídky však nemusí být trestné. Existuje také myšlenka, že státní zdravotnická oddělení nebo školské obvody mohou finančně přispět odměna školních čtvrtí pro udržení vysoké míry očkování.

„Školy mohou udělat hodně,“ říká Buttenheim. „Rozhovory se školními sestrami, rodiči a úředníky ve skutečně odlišných typech škol v Kalifornii, a postoje školní sestry a politiky, kterou zavádí k řízení registrace mateřských škol, mohou mít obrovský vliv na to, zda rodiče, kteří přicházejí do školy, řekni: "To je něco, co děláme, nebo je to něco, co neděláme."

Podle Reicha však tyto politiky zřejmě nebudou při řešení emocionálních důvodů, které rodiče očkují své děti, moc dělat. Mohou však naklonit očkovací stupnice jen tak, aby udrželi imunitu stáda - myšlenka, že pokud je většina lidí očkována, zbytek je v důsledku toho chráněn, i když máte několik defektů. Problém ve Washingtonu spočívá v tom, že míra NME vyletěla do toho, co Buttenheim nazývá „ohniskem území“ a imunita stáda je diskutabilní.

Politika NME nevyřeší problém proti očkování přes noc. Může však koupit úředníky veřejného zdravotnictví čas, aby kreativně přemýšleli o tom, jak se lidé rozhodnou vyhnout se očkováním, a jak můžeme většinu lidí odvrátit od toho, aby se chopili své životní síly.

Washingtonův návrh zákona, který navrhuje odstranění NME, je naplánován na veřejné slyšení dne 8. února, kdy zbytek státu zvažuje nejlepší způsob, jak tuto tragickou epidemii řešit.