Methadon může nabídnout závislým ex-pachatelům opioidů druhou šanci v životě

Methadon, léčba závislosti na opioidech na staré škole, může získat nový život, protože výzkumníci zkoumají svůj potenciál pomoci bývalým pachatelům dostat se zpět na nohy. Krize opiátů se ve Spojených státech stále zhoršuje, přičemž předávkování se neustále zvyšuje a nelegální opioidy, jako je fentanyl, proudí ze zámoří. Ačkoliv situace v Kanadě není tak špatná, výzkumníci veřejného zdraví jsou stále hluboce znepokojeni. Zatímco někteří lékaři se zaměřují na kreativní řešení, tým v Kanadě zdůraznil, že metadon, který je přibližně osm desetiletí, by mohl být stále účinným nástrojem v boji proti úmrtím z předávkování opioidy.

V referátu publikovaném v úterý v časopise PLOS Medicína, tým výzkumných pracovníků na univerzitě Simona Frasera v Britské Kolumbii ukazuje, že odsouzení pachatelé byli méně pravděpodobní, že zemřou po dobu 17 let od všechny příčiny pokud jim byl předepsán metadon. Výzkumníci zjistili, že z 14 530 lidí, jejichž záznamy sledovali od roku 1998 do roku 2015, byli ti, kteří byli na metadonu, pětkrát nižší pravděpodobnost úmrtí na infekce a třikrát nižší pravděpodobnost úmrtí na předávkování opioidy, pokud byli aktivně dostávají své metadonové recepty. To je významné, protože poskytuje empirickou podporu hlavnímu bodu, který zastávají obhájci snižování škod: lidé s poruchami užívání opiátů by měli mít větší přístup k léčbě s pomocí léků.

Zpočátku byli výzkumníci motivováni zkoumáním souvislosti mezi metadonem a předávkováním, ale nakonec zjistili širší souvislost mezi methadonem a mortalitou všech příčin.

„Je tu taková hypotéza, že pokud lidé neužívají metadon, pak s největší pravděpodobností užívají opiáty nelegálně, a tak jsme měli zájem vědět, zda lidé dostávají metadon, a jak konzistentní jsou v užívání metadonu., “Říká Julian Somers, Ph.D., profesor zdravotních věd na univerzitě Simona Frasera a vedoucí autor studie. Inverzní. "A my jsme zjistili, jak jsme očekávali, že existuje velmi silný vztah mezi užíváním metadonu a ochranou před úmrtím před předávkováním a řadou dalších příčin."

Ačkoli se zdá, že vládní politika často není vždy založena na vědě, v tomto případě se výzkum v oblasti veřejného zdraví dobře shoduje s politikou veřejného zdraví. V červnu National Institutes of Health oznámila, že rozšiřování přístupu k léčbě pomocí léků patří mezi její hlavní strategie boje proti krizi opiátů v USA. Ale to by mělo být jen začátek. Somers říká, že dlouhodobé strategie na pomoc lidem, kteří přicházejí do styku se systémem trestní justice, prožívají bezdomovectví nebo žijí s otázkami zneužívání návykových látek, by měly zahrnovat holistický přístup, který uznává, jak se tyto různé faktory vzájemně ovlivňují a posilují. A bez širšího přístupu je methadon jen obvazem na zranění střely.

„Methadon jednoznačně hraje důležitou roli v ochraně lidí před smrtí, ale abychom mohli plně využít metadonu, musíme mít k dispozici jiné formy podpory, jako je bydlení, jako je podpora léčby duševních nemocí, abychom je schopen řádně léčit lidi, jejichž potřeby nejsou omezeny pouze na závislost na opiátech, “říká Somers. „Uznáváme, že pro mnoho lidí se závislost na opiátech objevuje vedle dalších klíčových oblastí, které vyžadují podporu, a pokud tyto vzájemně propojené potřeby nepodporujeme, nejsme ani blízko k tomu, abychom si uvědomili přínos investice, jako je metadon nebo jiné druhy opiátů. léčby agonisty. “

C. Michael White, Pharm.D. vedoucí oddělení a profesor praxe v oboru farmacie na univerzitě v Connecticutu, který se studie nezúčastnil, uvádí, že tato studie poskytuje důležitý pohled na úlohu metadonu při pomoci lidem s poruchami užívání návykových látek a vyjadřuje obavy, že metadon může To není konečné řešení.

„Pro mnoho lidí je metadonová údržba nedostává z opioidů,“ říká Inverzní. „Prostě posune opioid, který užívají, na methadon.“ Poukazuje také na to, že v pozorovací studii, jako je tato, může být obtížné rozdrtit zmatené faktory. Nicméně je to silný začátek. „Vzhledem k epidemii opioidů může být tento typ dat velmi povzbudivý, protože ukazuje, že existuje cesta vpřed pro osoby závislé na opioidech, které mohou poskytnout delší život.“

Somers uznává, že i když tento dokument ukazuje potenciál metadonu jako nástroje v boji proti krizi opioidů, je to jen jeden nástroj a nebude fungovat, pokud místní samosprávy nepomohou lidem, kteří potřebují trochu více pomoci. Poukazuje na to, že duševní choroba, drogová závislost, bezdomovectví a kontakt se systémem trestní justice jsou hluboce propleteny, přičemž každý faktor posiluje ostatní, a pouze tím, že se na ně všichni obrátí, bude se zlepšovat.

„Tyto krize jsou v některých ohledech jednou z vzájemně provázaných krizí,“ říká Somers. „Jedna z velkých věcí, o které doufám, z toho vyplývá, je zveřejnění skutečnosti, že zotavení ze závislosti je něco, co by měl každý očekávat.“