Nesprávné diagnózy ADHD Mohou přijít dolů k dětským narozeninám

Během posledních dvaceti let dramaticky vzrostl počet dětí s diagnózou deficitu pozornosti / poruchy hyperaktivity (ADHD). Nikdo si není jistý, zda je to způsobeno skutečným zvýšením výskytu AHDH, větší schopností rozpoznat stav nebo jednoduše nepřesnou diagnózou. Ať už je příčina jakákoli, výzkumní pracovníci publikující v USA Nový anglický žurnál medicíny ve středu našli ve hře další podivný faktor: dítě narozeniny.

„Mezi lidmi, kteří se domnívají, že ADHD je historicky nedostatečně diagnostikován, a mezi lidmi, kteří si myslí, že je nyní nadměrně diagnostikován, existuje určitá bitva,“ vysvětluje Timothy Layton, Ph.D. Inverzní. Layton je asistentem politiky zdravotní péče na Harvard Medical School. Přes poněkud neortodoxní výzkumnou cestu, on a jeho tým určil, že měsíc, kdy se dítě narodí, hraje roli v pravděpodobnosti, že dítě s diagnózou ADHD.

Konkrétně zjistili, že děti, které se narodily v srpnu a navštěvují školy, které dodržují termín 1. září, jsou o 30 procent vyšší pravděpodobností diagnózy ADHD ve srovnání s jejich staršími vrstevníky zařazenými do stejné třídy.

Vztah mezi měsícem narození a diagnózou ADHD naznačuje možnost, že děti jsou diagnostikovány s ADHD, protože jsou prostě nezralé ve srovnání se staršími spolužáky ze základní školy. Dítě ve třídě nemusí mít nutně ADHD; mohou být prostě mladší a mají tak těžší čas sedět.

Tohle nechci říct Všechno děti s diagnózou ADHD, kteří mají pozdní narozeniny ne mají ADHD, říká Layton, ale to naznačuje, že něco je nahoru.

Trochu zvláštní, tým objevil tento trend ve velkých pojišťovacích databázích, které používali k porovnání rozdílů v diagnózách AHDH u 407 000 dětí, které mají narozeniny v srpnu nebo září a navštěvovaly školy se zápisem 1. září. Děti s narozeninami v září budou nejstarší ve své třídě.

V průměru bylo 86 z 100 000 studentů narozených v srpnu buď diagnostikováno nebo léčeno na AHDH, ve srovnání se 64 studenty na 100 000 narozených v září.

„Ironií však je, že nemůžeme s konečnou platností říci, zda jsou děti v srpnu nadměrné nebo pod diagnózou,“ vysvětluje Layton. „Ale můžeme říci, že jsme se dozvěděli něco o procesu diagnózy - to znamená, že i když se tyto diagnózy vyskytují, není to zdánlivě ani vědecký proces, který by lidé mohli doufat.“

Přinejmenším, říká Layton, zjištění podporují potřebu objektivnějšího způsobu diagnostiky stavu. Trend narozenin naznačuje, že diagnózy jsou závislé na subjektivních pozorováních učitelů ve třídě, které pak informují lékaře o diagnóze.

I když se diagnózy stanou přesnějšími, stále existuje problém jak tyto děti léčit. Léky na předpis, jako Ritalin a Adderall, mohou být velmi prospěšné pro lidi s ADHD tím, že jim pomohou se více zaměřit. Tyto léky ovlivňují lidi bez AHDH jinak: Namísto uklidňujícího účinku léky zaplavují mozek dopaminem a způsobují euforii a potenciálně zvýšený krevní tlak, sníženou chuť k jídlu a pocity paranoie. Vzhledem k tomu, ADHD léky jsou předepsány pro dlouhodobou léčbu, někteří vědci tvrdí, že lékaři musí dostat lepší hodnocení svých pacientů před předepsáním těchto léků.

V následujících studiích tým plánuje zkoumat další faktory diagnóz ADHD ve třídách v následných studiích a zkoumat, co se stane s dětmi s narozeninami v srpnu, ale s diagnózou září. Mezitím zůstává mnoho diskusí o rostoucí míře diagnózy ADHD. Je více dětí opravdu špatně diagnostikováno? Nebo blednoucí stigmy a zákon o dostupné péči jednoduše usnadňují rodičům pomoc svým dětem?

„I když můžeme určitě ukázat, že mladiství ve vaší třídě vede k více diagnózám a větší léčbě, to, co nemůžeme říci o tom, zda děti ve skutečnosti mají prospěch z této dodatečné pozornosti, protože jsme ve studii nepozorovali výsledky vzdělávání., “Říká Layton.

„Jediné, co můžeme opravdu říci, je to, že určitě bude mít vliv na kontext, zda se vám diagnostikuje či nikoliv.“