Zneužívání benzodiazepinu: dlouhodobé předpisy spojené s bílými lidmi

Když si představíme někoho, kdo si vezme spoustu Xanaxu, Valium nebo Klonopinu, můžeme vykouzlit obraz rappera s tetováním tváří, ale není to jen mladí lidé, kteří používají a zneužívají tato sedativa, která patří do třídy známé jako benzodiazepiny., ukazuje nový výzkum.

Ve skutečnosti mnohem více dospělých starších 35 let používá benzodiazepiny, které jsou obvykle předepisovány k léčbě úzkosti nebo nespavosti, než mladší dospělí nebo dospívající. Tyto léky jsou určeny pouze pro krátkodobé užívání, protože mohou být návykové a možná i smrtící, ale nová studie poukazuje na překvapující počet starších dospělých, kteří je mohou užívat po dlouhou dobu.

V příspěvku zveřejněném v pondělí v JAMA Vnitřní lékařství tým lékařů předložil důkazy o tom, že přibližně jeden ze čtyř starších dospělých, kterým byly předepsány benzodiazepiny, je užíval mnohem déle, než bylo nutné. Výzkumem skupiny 576 dospělých - průměrný věk 78,4 let - bez nedávné anamnézy užívání benzodiazepinů, kterým byl předepsán benzodiazepiny, a poté, co s nimi po roce následovali, vědci zjistili, že více než 26 procent pacientů bylo předepsáno benzodiazepiny v průměru téměř osm měsíců.

Také zjistili, že špatná kvalita spánku byla pouze zdravotní faktor, který přispěl k prodloužení doby předepisování. Pozoruhodné je, že s dlouhodobým užíváním benzodiazepinu byly také silně spojeny dva nelekárske faktory: jak velký byl počáteční předpis a zda byl pacient bílý. Ve studii provedené autory studie, která byla bílá, pacient měl skutečně mírně silnější vztah s benzodiazepinem předepisující než jejich kvalita spánku.

Vnitrostátní trendy v oblasti benzodiazepinových receptů, stejně jako obavy o blaho jednotlivých pacientů, kteří dostávají tyto předpisy, zdůrazňují závažnost zjištění této studie. Národní institut pro zneužívání drog uvádí, že počet benzodiazepinových receptů ve Spojených státech vzrostl v letech 1996 až 2013 o 67 procent z 8,1 milionu na 13,5 milionu. NIDA také poznamenává, že benzodiazepiny se podílejí na přibližně jednom ze tří předávkování opioidy.

Vzhledem k rostoucímu ohrožení veřejného zdraví, které představují benzodiazepiny, nejspíše nejzávažnějším zjištěním v této studii není to, že by lidé užívali benzodiazepiny po dlouhou dobu, ale že mnohé benzodiazepinové předpisy nejsou z lékařského hlediska nezbytné. A ve skutečnosti, i když tyto léky jsou psychiatrické léky, všechny recepty ve studii byly napsány nepsychiatrickými lékaři.

Tento výzkum dodává, že starší bílí lidé v USA častěji umírají na sebevraždu, drogy a alkohol, než dříve. Tak jako NPR v roce 2017, užívání návykových látek a zneužívání u starších bílých Američanů bez vysokoškolských titulů je často způsobeno nedostatkem ekonomických příležitostí. Tyto takzvané „smrtí zoufalství“ nejsou omezeny na žádný specifický lék, i když benzodiazepiny spolu s léky proti bolesti opiátů jsou prominentní.

V roce 2016 The Washington Post informoval o příběhu ženy Karen Franklin, Bakersfield, Kalifornie, která denně nosila více než tucet různých receptů. „Je tu fialová tableta morfinu pro chronickou bolest zad, modrý Xanax pro úzkost a bílé probiotikum pro její žaludek, které je bolestivé od všech ostatních pilulek,“ autoři příběhu píší. Pošta příběh také ohlásil osud Bonnie Jean Marshall, kdo předávkoval v roce 2012 po míchání koktejl Xanax, benzodiazepine; Vicodin, opioid; a alkohol. Titulek byl jednoduchý a přísný: „Opioidy a léky proti úzkosti zabíjejí bílé americké ženy.“

„Je důvodem k obavám, že tyto neklinické faktory jsou spojeny s předepisováním benzodiazepinu, což naznačuje, že přístupy ke snížení předepisování této drogy, které se zaměřují na specifické klinické populace, mohou mít omezený úspěch,“ píše autoři studie, vedený Lauren Gerlach, DO, klinický lektor na oddělení psychiatrie na University of Michigan.

Jinými slovy, vzhledem k tomu, že dlouhodobé užívání benzodiazepinů je spojeno s rasou pacientů stejně jako se skutečnými zdravotními problémy, není jasné, jak by měli lékaři k této problematice přistupovat z lékařského hlediska. Tyto údaje koneckonců naznačují, že vzestupný trend předepisování benzodiazepinů není ovlivněn zdravotními faktory.

Autoři studie proto doporučují, aby lékaři zkoumali neléčebné léčby úzkosti a nespavosti.

„S ohledem na pokračující růst psychotropních léků předepisovaných starším dospělým nepsychiatrickými kliniky,“ píšou, „je důležité zlepšit přístup k farmakologickému ošetření a jeho vzdělání, aby se lékaři domnívali, že mají k dispozici alternativy léčby.“